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雷火电竞网址-肌肉测验与功用,让PT对肌骨医治有感的基本功和必经之路!

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手动肌肉测验(Manual muscle testing)在肌骨恢复中用于评价肌肉和肌腱生成力气的才能。在恢复领域中,肌肉测验是评价肌肉是否存在损害和缺点的重要东西,包含肌肉力气,肌肉耐力和肌肉爆发力等。肌肉功用损害(Impairment)或许是来自于一系列问题,例如肌骨损害,心血管功用受损,肺功用受损或许神经肌肉类疾病。在拟定恢复计划时,辨认特定肌肉或肌群的损害具有重要的效果(图1)。这些计划包含医治性操练,办法医治,支具或许功用性运动练习等。

图1 举例:拇长伸肌定位与测验实景图*


注*:图片来自于英文版《Muscles:Testing and Function 》,书中对各块肌肉进行了详细的描绘,协助医治师怎么定位该肌肉并进行相应肌力的测验。该书的中文版已于近来出书发行,概况可了解文末的延伸阅览。


手动肌肉测验(MMT)是一种物理医治师,整脊师常用的有价值的确诊东西。手动肌肉测验的演化史能够追寻到20世纪初,其时专业人员在评价脊神经损害时结合身体本身的重力进行测验(Gravity test)。现代肌动学(Kinesiology)测验方规律选用标准的肌肉评级体系(grading systems),这一体系因易于临床人员了解和解说,而被广泛接受。


肌肉测验往往能够选用手动力气测验,手动功用测验以及仪器测验。手动肌肉力气测验(Manual Muscle Testing, MMT)是临床人员最常用的一种办法。在MMT测验时,临床人员需在相应关节的活动结尾施加外力,一起需患者用力撑住。


MMT是物理医治临床查看中最为重要的一部分,其鉴定的肌力分级关于临床恢复人员获取精确的病况,拟定和调整适宜的干涉计划含义严峻。当然,在进行MMT查看时,需求遵从一些详细的准则(Protocol),以保证测验成果反映实在病况。详细如下:


     &n雷火电竞网址-肌肉测验与功用,让PT对肌骨医治有感的基本功和必经之路!bsp;  事前和患者沟通好测验的悉数流程,以及做该测验的意图。

        先从健侧开端,保证两边施以相同的外力。

        提示患者在测验时,保证天然呼吸,由于屏住呼吸会影响测验成果。

        患者穿戴应满足宽松,不能影响全关节活动度。

        测验时患者的体位应有满足支撑,以保证患者把精力会集在测验上,而不被其它无关要素影响。

        总是从抗重力位最早开端测验。假如肌肉严峻不良以致于不能反抗重力效果,则考虑进行水平位测验。

        外力(或抗阻)的施加总是在肌肉力线(line of pull)的直接相反方向。

        事前拟定好肌肉测验流程。在某一体位测验完一切肌肉,然后换一体位。这能够进步测验功率,添加医治时刻。

        总是在其它关节处(未受测验关节)供给很好的支撑,这样能够防止不必要的代偿发作。例如,患者在肘部委曲抗阻测验时,稳定住肩关节能够防止一些不必要的代偿pony性运动。

        总是测验双侧成果,以便利比较,也有助于临床雷火电竞网址-肌肉测验与功用,让PT对肌骨医治有感的基本功和必经之路!人员对受损程度有一个整体的判别。


这些准则关于取得精确的MMT测验成果是很有必要的。相反,这儿还有一些需求特别防止的不标准操作。它们或许会带来严峻的负面成果。详细如下:


        防止测验进程中,施加外力时过快过猛。

        防止因患者痛苦或不舒服而使得整个测验进程不流通。

        防止测验中,丢下患者不论。


1993年,Florence Kendall和其他两位作者在美国国立卫生研究院(National Institute of 雷火电竞网址-肌肉测验与功用,让PT对肌骨医治有感的基本功和必经之路!Health, NIH)宣布了肌肉测验攻略的文章,该文章源自《肌肉:测验与功用》一书(图2),书中树立的肌力评级体系,已被临床专业人员广泛接受。

图2 英文版封面*


注*:中文版已于近来出书,概况见延伸阅览。


传统分级运用描绘性的术语例如“无(zero)“、“差(poor)”、“一般(fair)”、“正常(Normal)”或许1-5的分数评级。例如,评级决定于被测验肌肉全关节活动才能(对立重力)以及患者能否在相应测验方位支撑住。到达这样的才能(对立重力下的全关节活动才能),一般被界说为一般(fair)或许3分。考虑到测验进程中重力一直共同,所以这是最为客观的丈量。可是,评级为“较差(poor)”或许2分,则是患者在去除重力影响的情况下,能够全关节规模的活动。


下面是MMT肌肉测验评分成果及相应的含义:


  • Grade 5(Normal; 100%):标明患者能接受最大外来抗阻力。患者在有重力存在时,能够完结关节全规模活动,一起在关节活动结尾能对立测验者施加的最大抗阻力(图3)。

图3 屈髋肌全规模活动内接受最大阻力


  • Grade 4(Good; 75%):标明患者能够在中等以上抗阻力情况下,完结测验。患者能够完结重力参加下的关节全规模活动,一起在关节活动结尾能对立中等程度的外来抗阻力。不要忘掉两边均需测验,以协助判别什么是“最大的外来抗阻力”。


  • Grade 3(Fair; 50%):标明患者能完结没有外来抗阻力时的关节全规模活动。此刻,患者仅能完结重力参加时的关节全规模活动。假如测验者施加必定的外力,则患者达不到关节全规模活动。例如,测验左边屈髋肌(髂腰肌)肌力时,假如患者采纳仰卧位,在没有添加外力的情况下,能够彻底伸直,但一旦施加一点外力,则不能彻底伸直,那么咱们说肌力评分便是3分(图4)。

图4 屈髋肌不能对立外加阻力


  • Grade 2+(Poor +):标明患者只能在重力参加情况下完结50%或许更少的关节活动。或许在没有重力参加的情况下,能够对立必定的抗阻力而保持关节活动在某一方位。例如,当侧躺位,去除重力影响后(图5),假如患者能很容易的完结屈肘,但一旦添加一点抗阻力,则不能完结屈肘,咱们就鉴定为2+。

图5 首要肌肉的去除重力位*


注*:相关中文解说,能够翻阅新近出书的《肌肉测验与功用,姿态与痛苦》一书,概况见文末延伸阅览。


  • Grade 2(Poor 25%):标明患者在水平平面内能够完结关节全规模活动,但一旦重力参加,则不能完结,去除重力影响后,便又可完结。


  • Grade 2-:标明患者只能在没有重力影响的水平平面内,完结关节的部分规模活动


  • Grade 1(Trace):标明患者无肉眼可见的关节活动,触诊可感觉细微的肌肉缩短。该评分时,即便去除重力或外来抗阻力,患者被测验关节也彻底不能活动。只能是测验者做进一步触诊时,能感觉到一点细微的肌肉缩短。


  • Grade 0(Zero):标明患者无论是肉眼可见仍是触诊,均彻底没有肌肉缩短


下面这张表格供给MMT测验的次序(图6),可供参考!

图6 主张的肌肉测验次序*


注*:中文名词解说均在最新出书的中文版《肌肉测验与功用,姿态与痛苦》一书中,概况参看文末的延伸阅览。


一般,关于双侧性肌肉,在进行下一组肌肉测验之前,先右后左测验。此表列出的有些肌肉需求对立重力测验,雷火电竞网址-肌肉测验与功用,让PT对肌骨医治有感的基本功和必经之路!可是关于某些肌力不良的患者,或许需求侧卧或仰卧位测验,详细可根据列表进行。表中灰色代表如有必要,需再次测验。踝部的跖屈肌群能够先行俯卧位测验,之后走站立位测验。GE代表Gravity eliminated(去除重力)。


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